首頁 疾病部位 五十肩

SHOULDER・疾病部位

五十肩(沾黏性肩關節囊炎)

重點提要

  • 好發於 40–60 歲,尤其是女性或糖尿病患者
  • 若不治療,病程可能拖延長達一、兩年以上,且不一定能百分之百恢復原本活動度
  • 臨床病程分為結凍期、冰凍期與解凍期
  • 越早接受治療,越能降低關節沾黏程度

五十肩會造成肩關節囊發炎與沾黏,導致劇痛與活動受限。若手臂舉不高、穿脫衣物困難或半夜痛醒,往往是典型症狀。曜森提醒,此病好發於四十至六十歲,尤其是女性或糖尿病患者。五十肩若不治療,病程可能會拖延長達一、兩年以上,且最後不一定能百分之百恢復原本的活動度。臨床分為結凍期、冰凍期與解凍期,治療首要目標皆為減輕疼痛與改善活動度。曜森特別叮嚀,越早接受治療,越能降低關節沾黏程度,建議出現症狀時應盡早就醫。此外,所有的診斷、治療及衛教,皆必須在就診後,由專業醫師親自詳細評估方能安全執行,切勿自行判斷而延誤黃金治療時機。

針對五十肩,曜森的處置皆奠基於實證醫學。最完整的療程應為多次注射搭配固定的徒手治療;而每次注射的位置與手法,皆會取決於病患的進步狀況、當下症狀及醫師的專業判斷。研究指出,結合關節內類固醇注射與物理治療,在減輕疼痛與改善活動度上,顯著優於單純物理治療[1]。技術上,精準注射至喙肱韌帶與下盂肱關節囊,較傳統後側注射有更高機率帶來較佳進展[2];面對嚴重沾黏,後側關節囊擴張術在長期緩解上具備助益,劇痛者則可輔以肩胛上神經阻斷術[3]。此外,震波與雷射治療搭配運動,也具備改善疼痛的潛力,提供更多元的非手術選項[4]

疼痛獲穩定控制後,積極投入復健運動是降低復發機率的關鍵。曜森強調,各項精準介入的主要目的,是替患者創造順利且低痛感的運動環境,藉此輔助而非取代自主復健。治療期間,醫療團隊會視情況指導居家動作,例如漸進增加上舉角度的「手指爬牆運動」,及改善內轉角度的「毛巾操」。執行運動時務必嚴格遵守「微痛即止」原則,感受到緊繃與些微痠拉感即可,切勿暴力拉扯以免造成二度拉傷。只要與曜森的專業團隊密切配合,按部就班執行關節活動度訓練,肩膀通常能朝著逐步解凍的方向發展,幫助您穩健地找回理想的生活品質。

參考文獻 References

  1. [1] Boutros M, Awad G, Adio A, et al. Intra-articular corticosteroid injections combined with physical therapy versus physical therapy alone in the management of adhesive capsulitis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2026. doi:10.1007/s00590-026-04834-7
  2. [2] Lee SH, Choi HH, Chang MC. Comparison between corticosteroid injection into coracohumeral ligament and inferior glenohumeral capsule and corticosteroid injection into posterior glenohumeral recess in adhesive capsulitis: A prospective randomized trial. Pain Physician. 2022;25(6):787-793.
  3. [3] Elsaman A, Abdelmageed S, Daifallah OS. Comparative efficacy of supra-scapular nerve block, posterior shoulder capsule hydro-dilatation, and shoulder interval hydro-dilatation in managing shoulder adhesive capsulitis. Clin Rheumatol. 2025;44(8):3309-3319. doi:10.1007/s10067-025-07534-5
  4. [4] Erdinç F, Tuncay F, Ceylan İ, Karacay BC, Kapan N. Effects of low-intensity extracorporeal shockwave therapy and low-intensity laser therapy on shoulder adhesive capsulitis: A randomized controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2026;105(2):119-126. doi:10.1097/PHM.0000000000002831

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